Hier kan u uw patiënt aanmelden.

Een goede samenwerking tussen tandarts, tandarts-endodontoloog, parodontoloog en patiënt valt of staat met een duidelijke communicatie. Graag vraag ik uw aandacht voor onze werkwijze.

• U informeert de patiënt over de reden van verwijzing en stuurt ons een verwijsbrief.
• Een digitale verwijzing via deze website wordt zeer op prijs gesteld. Digitale foto's kunt u naar ons mailen. Indien u er de voorkeur aan geeft uw verwijzing per post te sturen, vragen we u gebruik te maken van onderstaande verwijsbrief, die u zelf kunt downloaden en uitprinten. Stuur dan a.u.b. alle relevante röntgenfoto's mee.
• Om een afspraak te maken is het wenselijk dat de patiënt zelf met ons contact opneemt (telefonisch of via mail).
• Bij de eerste afspraak wordt de patiënt volledig geïnformeerd over de behandeling, prognose, kostprijs,...
• Na de behandeling ontvangt u van ons (per e-mail of per post) een behandelverslag met alle relevante röntgenfoto's.

Uw voornaam: *

Uw naam:

Voornaam (van uw patiënt):

Naam (van uw patiënt):

E-mail: *

Gsm / telefoon: *(bereikbaar tijdens de kantooruren)

Geboortedatum: *

Wat is de reden van doorverwijzing? *

Wat is de reden van verwijzing? *OcclusieSkeletale groeiTraumaAndere

Gaat het over een interceptieve behandeling?

Kruisbeet

Dwangbeet

Traumatische beet

5. Heeft u recente OPG en/of Rxen.

Voeg een bestand toe ...Verwijder bijlage

(Toegestane types: JPG, PNG en PDF bestanden met een maximale limiet van 2 Mb.)

Ik ga akkoord met de privacy regelgeving

StuurStuur bericht